帕金森病是一种常见、尚未引起足够重视的运动障碍性疾病,是中老年“三大杀手”之一(肿瘤、心脑血管病、帕金森病)。2015年数据显示,全球有450万帕金森病患者,令人惊讶的是,中国就有约220万,也就是说,近一半的帕金森病患者在中国;并且每年新发病例近10万人。但是有将近 80% 的患者,在到医院诊治前还不了解帕金森病。
问:什么是帕金森病?

帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性或死亡,引发多巴胺(一种神经递质)减少而导致的一种神经功能障碍疾病;主要影响中老年人。典型症状包括静止时手、头不自主地震颤,行动缓慢,肌肉僵直,姿势平衡障碍。这些症状逐渐加重,导致患者生活不能自理。

问:什么是帕金森综合征?

帕金森综合征则是一个更为宽泛的概念,指各种原因造成的以“震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势不稳”等为主的一组临床症候群。也就是说帕金森综合征是一组临床症候群,不是一个具体的病,只要有“震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势不稳”等临床表现的,都属于帕金森综合征,如多系统萎缩、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹等。这些变性疾病除了表现为帕金森综合征外还有其他表现,也称为帕金森叠加综合征;另外一些继发的原因也可引起帕金森综合征表现,称为继发性帕金森综合征,如继发于药物、感染、中毒、脑卒中、外伤(如美国拳王阿里)等疾病,这类患者往往具有明确的病因。

问:哪些征兆提示可能患帕金森病?

帕金森病本不是致死性疾病,但其很多症状严重影响患者正常生活,早期治疗可改善患者的生活质量。这就要求我们要早期发现和诊断帕金森病。早期的运动症状主要有:手抖,动作迟缓,速度减慢。早期的非运动症状有:情绪焦虑、抑郁、睡眠障碍等;便秘往往也是帕金森病的早期征兆之一。我们不能通过上述症状就确诊自己患上了帕金森病,需要到正规医院神经内科诊疗。

问:帕金森病能治愈吗?

目前,对于帕金森病的治疗,主要目的是改善患者的症状,并不能延缓病情发展。因此,凡是声称“治愈帕金森病”的治疗方法,都是骗人的,请勿相信。还是要到正规医院神经内科进行治疗、随访和方案调整。

问:帕金森病治疗的选择及注意事项?

对于帕金森病,治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照顾护理。

在药物治疗方面,注意以下事项:(1)“细水长流,不求全效”:争取用最小剂量的药物基本控制症状,使患者可以维持正常的生活和工作,达到尽量延长用药时间的目的,不要为了强求完全像正常人一样的疗效,而盲目加大剂量。(2)缓慢加大药量:在开始时用最小的剂量,逐渐增加剂量,找出刚好能基本控制症状的药量。(3)个体化:医生会根据诊断确定每个人的用药剂量,而不是千篇一律地让所有患者都用同样的剂量。(4)品种少而精,停药慢慢来:不要一下子同时用多种抗帕金森病的药物,假如要撤掉某种药物时,也不能突然就撤掉,而是要慢慢地减量,直到最后停掉该药。(5)其他注意事项:三餐宜少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等;宜空腹服药,最佳时间为饭前30分钟,其次为饭前1小时或饭后2小时;青光眼患者要慎用抗帕金森病的药物。

问:帕金森病什么情况下做手术治疗?

早期药物治疗显效明显,而长期治疗的疗效明显减退,或出现严重症状波动或异动症,可考虑手术。常用方法有神经核毁损术、脑深部电刺激(DBS)。手术部位在苍白球内侧部、丘脑腹中间核、丘脑底核。目前常采用的DBS术可以有效改善帕金森病的运动症状及运动并发症;宜在帕金森病出现运动障碍后尽早考虑;术前应充分估计及考虑非运动症状对DBS术后疗效的影响。

问:家庭中如有帕金森患者,需要注意什么?

(1)穿着上应使用易穿易脱的衣物和鞋子。进餐时不快吃快喝,喝温水用吸管,喝热饮用有把手的杯子。(2)注意预防感染,出现咳嗽或发烧时立即就诊。(3)预防便秘,食物多样,多吃谷类和蔬菜瓜果。(4)进行言语训练,适当进行发音练习,保持言语功能。(5)增加心理支持,多沟通、鼓励,营造和谐气氛;使患者感到温暖,有信心战胜疾病。