由东部战区总医院神经内科刘新峰教授、徐格林教授等领衔开展的关于血管内取栓治疗颈动脉夹层的研究成果“Feasibility of Thrombectomy in Treating Acute Ischemic Stroke Becauseof Cervical Artery Dissection”近日在《Stroke》杂志上发表。

颈动脉夹层是青年卒中的常见病因之一。通常认为:颈动脉夹层患者在早期给予药物(抗凝或者抗血小板)治疗后预后较好。然而,颈动脉夹层合并急性大血管闭塞性脑卒中患者,即使在早期给予静脉溶栓治疗,预后也相对较差。因此,这些患者需要一种更积极有效的治疗方法。

血管内取栓是治疗急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中的有效方法。但血管内取栓治疗颈动脉夹层合并急性大血管闭塞性脑卒中的安全性和有效性尚未得到证实。为此,我们开展一个多中心的临床研究来评估血管内取栓治疗颈动脉夹层合并大血管闭塞性脑卒中的安全性和有效性。

本研究纳入颈内动脉夹层合并大血管闭塞(ICA/MCAM1)的急性缺血性脑卒中患者。为了保证有两组患者之间的可比性,我们采用了倾向评分匹配的统计方法,将卡前值设为0.2进行1:1匹配。匹配的变量包括单因素分析中至少具有显著性差异(P<0.05)的变量以及对功能结局有主要影响因素的因素。

本研究共纳入80例行血管内取栓治疗的患者和80例行药物治疗的患者。采用倾向性匹配的方法成功匹配48对患者。取栓组实现90天良好预后(mRS 0-2)的比例明显高于药物治疗组(取栓组66.7%,对照组39.6%,P=0.008)。取栓组发生症状性颅内出血的比例高于对照组,但两组未见统计学差异(取栓组8.3%,对照组4.2%,P=0.677)。取栓组患者在90天死亡的比例高于对照组,但两者未见统计学差异(取栓组10.4%,对照组6.3%,P=0.714)。

本研究结果表明血管内取栓治疗颈动脉夹层合并急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中似乎是有效的,基于取栓治疗组发生较高的症状性颅内出血率及较高的死亡率,尽管两组没有统计学差异,血管内取栓治疗颈动脉夹层合并急性大血管闭塞性脑卒中的安全性有待进一步研究。

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