2021年8月8日上午,“中国介入神经病学大会2021暨第17届脑血管病高峰论坛”之恩必普卒中热点论坛继续召开,多位名家齐聚线上。本次论坛很荣幸地邀请福建省立医院汪银洲教授、江苏省中医院吴明华教授、安徽省立医院王国平教授、联勤保障部队第九〇〇医院林航教授、武汉大学中南医院刘煜敏教授、常州市第二人民医院恽文伟教授担任主持嘉宾,并特邀国内外众多大咖担任讲者,一起就卒中最新热点展开讨论。

会议开始,澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院教授Stephen Davis介绍了机械取栓在全球范围面临的挑战。Stephen Davis教授表示机械取栓已经被证明是一种有效的治疗方法,但是目前在发展中国家开展率较低,如何将机械取栓在农村、偏远地区及低收入地区进行推广是目前最大挑战。Stephen Davis教授提出可以通过制定健康系统计划、加大政府支持、建立移动卒中单元和应用数字技术等方法实现机械取栓技术在全球的推广。

南京市第一医院张颖冬教授详细介绍了急性缺血性卒中溶栓的增强策略。张教授系统地分析了血栓形成和纤溶系统的相关机制,提出许多增强纤溶治疗的新策略,包括新的给药途径、更有效和更安全的纤溶药物、减弱纤溶系统主要调节剂活性和采用活化的蛋白C变异体等。张教授表示新的tPA给药系统、TAFIa抑制剂和活化蛋白C变异体是最有希望实现的治疗策略,然而也需要设计良好的临床试验进行验证。

四川大学华西医院吴波教授介绍了脑小血管病与眼底微血管病变的相关研究。吴教授指出目前脑小血管病精准诊断仍存在困难,结合团队经验提出了脑小血管病的新分类,如急性和非急性脑小血管病。吴教授通过一系列研究验证了早期眼底检查结果与神经系统微结构变化的相关性,并分享了对脑小血管病与眼底微血管研究的展望。

陆军(第三)军医大学第二附属医院杨清武教授介绍了团队目前开展的一系列临床试验,包括DEVT、BRIDGE-TNK、RESCUE BT、ASSIST、BASILAR、RESCUE BT2等。杨教授分析了我国有效临床试验较少的现状,勾画出许多脑卒中临床试验的设计导向。最后杨教授分享了开展临床研究的经验和感悟,提出“让世界医学留下中国人贡献”的口号。

首都医科大学附属天坛医院杨新健教授阐述了循证医学指导动脉瘤治疗中的抗血小板用药。杨教授指出抗聚检测能否在动脉瘤治疗过程中有效降低支架术后缺血并发症的问题仍存在争议。针对这个问题,杨教授分享了团队进行的一项单中心、前瞻性、随机、开放标签的临床研究。杨教授认为尽管目前血小板监测尚存在争议,但对调整抗血小板聚集治疗方案有一定的参考价值,可以作为指导抗血小板聚集治疗方案的辅助手段。

复旦大学附属华山医院神经内科主任董强教授向我们介绍了2021国际卒中会议速递。董教授介绍了神经保护药物和新冠合并卒中的相关研究,解读了移动卒中单元、直接转运至综合卒中中心、直接转运至导管室治疗模式的相关文献,分析了桥接治疗和直接取栓治疗的优劣性,提出了个体化的精准治疗也许是未来的方向。最后董教授介绍了可调节直径的动脉内取栓支架TIGER,希望能成为动脉取栓的新武器。

福建医科大学附属第一医院陈万金教授分享了神经遗传病新基因及新治疗。陈教授提出随着新致病基因的发现,对神经遗传病的传统观念需要更新。陈教授指出单基因遗传病是研究常见病的最佳模型和窗口,神经系统遗传病的探索也能帮助脑卒中的诊疗。陈教授认为寻找新致病基因是解决诊断和治疗问题的关键,并积极分享了新基因发现及功能鉴定的流程。陈教授通过两个案例展示了定位诊断不能局限于神经科而忽略整体,避免成为“只看报告的医生”,指出科学问题应该来自临床,研究结果应该服务人群。

复旦大学中山医院神经内科冯国栋教授介绍了感染性脑卒中诊疗思路和进展。冯教授介绍了感染性脑卒中的概念和发展历史,点明感染在血管壁受损、血流改变、血液凝固异常等致血栓因素中具有重要作用。冯教授分享了结核性脑动脉炎感染后脑卒中的病例,提示对于发热、脑膜刺激征阳性的脑卒中患者,不能仅局限于神经系统,也要注意全身系统的筛查。冯教授展望了感染性脑卒中的未来研究方向,包括防止溶栓治疗并发症,准确识别免疫感染性脑卒中患者,预防牙周炎相关感染性脑卒中的发生,把握感染性脑卒中溶栓取栓治疗指征和治疗新冠相关的神经系统损伤等。冯教授呼吁应重新认识感染相关疾病,重新认识脑卒中和感染的关系,培养擅长感染免疫方向的神经科医生是必需且有必要的。

东部战区总医院神经内科马敏敏教授分享了急性缺血性卒中侧枝循环策略的探索。马教授提出恢复缺血脑组织血流供应是急性缺血性卒中早期治疗的关键与焦点,改善侧枝循环、早期再通和血管重建是实现有效再灌注的重要方法,在卒中早期治疗中发挥着重要作用。马教授结合目前临床试验证据,指出丁苯酞可改善急性缺血性卒中后的侧枝循环,增加脑缺血区血流灌注。

《中华内科杂志》编辑部刘雪松教授分享了医学论文撰写与发表的经验。刘教授认为查找和理解资料应成为选题过程中的主要内容,同时需要考虑创新性、科学性、重复性、实用性和目的性。刘教授指出论文的撰写应围绕创新性、科学性、实用性和可读性展开,但撰写内容中不宜夸大。刘教授提出论文写作的作者署名与致谢有明确的规范,不宜在投稿过程中修改署名顺序。刘教授强调统计学家在临床科研中的重要性,在课题设计阶段可以积极地寻找统计学家的帮助,让课题设计更科学,质量把控更严格。

百家争鸣,思维的火花照亮听者前行的道路,精彩的讲座虽已结束,启迪却已留在心中。